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血管外科成功为患者切除凶险罕见的颈动脉体瘤
点击数:  添加日期:20年06月11日  

近日,mg游戏平台app下载(四院院区)血管外科再攀医学高峰,成功为一名老年患者切除了凶险罕见的颈动脉体瘤。

70多岁的患者盛老太(化名)是贵州人,两年前右颌下发现了一个小肿块,逐渐增大,并随之出现头痛、头晕、耳鸣、牙痛等症状,到当地医院检查,CT动脉成像提示颈部有一动脉瘤,需要手术治疗,但由于该部位血管、神经丰富,切除瘤体难度高、风险大,医生建议其到大城市治疗。

多方辗转后,盛某在家人陪同下找到了江大附院(四院院区)血管外科唐军建副主任医师。结合彩超和数字减影血管造影(DSA)检查,唐主任发现盛某为“右侧颈动脉体瘤合并动静脉瘘”。据了解,此病是一种较为罕见的化学感受器肿瘤,多因高原慢性缺氧所致,长三角地区极少患病,肿瘤起源于颈总动脉分叉处的颈动脉体,供血极其丰富,肿瘤体积较大时会压迫周围的血管和神经,从而引发呼吸、吞咽障碍及声音嘶哑等症状。影像学检查显示,盛某颈部肿物有鸡蛋大小,外部包绕颈部大血管,且合并动静脉瘘,大量动脉血直接经颈静脉回流至心脏,进一步加剧了脑缺血症状,唯有即刻手术才能解除疾患。

然而,险地除瘤绝非易事。盛某肿瘤较大,几乎占据整个术野,且血供丰富,手术时出血常伴随全程,瘤体又与周围重要血管、神经关系紧密,术中极易发生脑血管意外和颅神经损伤等严重并发症。但患者肿瘤侵袭症状日渐加重,发生致死性并发症的风险越来越高,手术是其获得较好预后的最后机会。面对重重困难,唐军建第一时间组织多学科会诊,与会专家仔细商讨、斟酌后,决定向这一曾经的手术禁区发起挑战。

为减少肿瘤血供、增加脑供血,唐主任同鱼海峰副主任医师先在DSA室为患者实施了“全麻下面动脉和枕动脉分支栓塞术”,术后造影图像显示动静脉瘘血流明显减少,瘤体小幅缩小,为后期开放手术创造了有利条件。

介入术后4天,全麻下“颈动脉体瘤切除术+静脉瘘修补术”正式进行。手术室内,翁鸢主任医师、唐军建副主任医师、朱扣军副主任医师等胸心外科和血管外科的精兵强将汇集一堂,在麻醉科主任季永和麻醉老将杨定清主任医师的有力护航下,手术医生开始了惊心动魄的除瘤攻坚战:先游离出颈总动脉、迷走神经、舌下神经并分别牵拉,随后慢慢分离颈内、外动脉,神经阻滞颈动脉窦以控制血压,接着小心翼翼剥离瘤体,在全身肝素化之后阻断颈外和颈内动脉,10分钟内快速切除肿瘤,最后修复颈静脉破口。尽管术野不断渗血,医生临危不乱、谨慎操作,凭借丰富的临床经验和高超的手术技巧,经过4小时奋战后,顺利完成手术。术后,13B护理组予以精心照护,患者症状明显缓解,未出现重要并发症,影像学复查显示肿瘤彻底切除,目前已顺利出院。

近年来,江大附院血管外科牢固树立“患者至上、生命至上”理念,不断开拓创新、精益求精,在个体化治疗、多学科综合治疗方面进行了一系列有益探索。目前常规开展胸主动脉夹层、腹主动脉瘤,颈动脉、锁骨下动脉、内脏动脉及下肢动脉疾病的诊疗,在静脉血栓栓塞症的防治方面形成了体系化诊疗方案,对于人工内瘘建立与维护、布加氏综合征、髂静脉疾病导致的严重静脉曲张、大血管外伤的救治也有丰富经验。


 

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