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一呼一吸皆学问 江大附院呼吸治疗师让患者畅快呼吸
点击数:  添加日期:20年05月13日  

近日, 在人社部等三部门联合官宣的16个新职业中,呼吸治疗师榜上有名。这个既不是医生、也不是护士,却同样近距离接触患者的职业第一次得到认可,正式从幕后走到了台前。

据不完全统计,目前无锡各大公立医院呼吸治疗师不超过10人,其中mg游戏平台app下载有2位——重症医学科主治医师王寅和主管护师陆海林。身为医护人员的同时,这两位也拥有呼吸治疗师的专业资格证书。平日里,他们默默坚守岗位,用专业特长守护重症患者快速康复;此次新冠肺炎疫情,他们分别前往无锡五院和湖北武汉火线支援,不离不弃陪伴在隔离患者身边,悉心呵护着他们的每一次呼与吸。

从“人配合机器”到“让机器配合人”

呼吸是一种本能,但新冠肺炎病毒使患者呼吸系统遭受不同程度的破坏,大量危重患者迫切需要呼吸支持。“深呼吸,再慢慢呼气……”在武汉同济医院光谷院区,mg游戏平台app下载重症医学科副护士长陆海林身穿厚厚的防护服,站在床边仔细观察,精细调整呼吸机参数。协助气管切开、插管,准备好机械通气、高流量吸氧、吸痰……身为专业的呼吸治疗师,与气道和呼吸相关的工作,都是她的职责,但这重身份对她来说并不只是多了一张证,最根本的还是理念的转变。

在抗“疫”前线的报道中,我们经常能看到“人机拮抗”的字样,虽然呼吸机让生命有了延续的机会,但患者实际使用起来并不轻松舒适。对此,陆海林深有体会:“患者通常对使用机器呼吸感到恐惧,但以前我们只是对患者说,要配合机器呼吸。经过专业培训后,我们学会了让机器配合患者。现在,我会根据患者不同的呼吸需求和状态,动态调整机器模式和参数,让他们的呼吸变得更加顺畅。”

术业有专攻,尽管拥有丰富的重症患者护理经验,但在成为呼吸治疗师之前,陆海林也和大多数医护人员一样,对如何科学恰当地运用呼吸机配合治疗、提高治疗效果并不十分精通。直到2018年,mg游戏平台app下载选派医护人员外出参加呼吸治疗师专业培训。一个月的高强度学习后,陆海林和王寅顺利拿到了呼吸治疗师LEVEL II认证。那段学习经历就像打开了一扇通往新世界的大门,令陆海林终生难忘,她表示:“系统学习相关知识后,临床操作中一些原来‘看不到’的信息开始变得清晰明朗,原本只有病人自己知道的呼吸感觉现在也能通过呼吸机上细微的波形变化‘感同身受’”。

战“疫”中 好钢用在刀刃上

此次前往武汉救治新冠肺炎患者,陆海林踊跃报名,其中一条理由就是“我是呼吸治疗师,能更好地发挥专业特长,帮助患者更快康复。” 战“疫中,这块好钢确实用在了刀刃上。

隔离病房有一位70多岁的老太,入院后气喘加重、氧饱和度快速下降,医生认为“大概率是要上有创呼吸机的”。但在陆海林的争取下,还是先上了无创呼吸机。一开始老人很恐惧,对机器很排斥,陆海林就向她解释无创呼吸机的原理和用途,并不断给予安慰和鼓励。之后,她一直守在老人身边,帮助排痰,并随时监测和调整呼吸机参数,每隔两小时让老人下呼吸机、喝水。几天精心治疗后,老人呼吸困难缓解,陆海林建议及时脱机,改为高流量吸氧。随后,她又为老人制定了一系列肺功能康复锻炼方案。通过下床活动、呼吸操训练后,老人自主呼吸逐渐有力,最后治愈出院了。

从这个例子中我们就能看出,“呼吸治疗师”这一称谓看似纯粹,实际工作中却要涉及多个学科,学习内容相当繁杂,工作要求也很高。小到呼吸道的雾化治疗、气道排痰,大到呼吸机等设备的精准操控,都是呼吸治疗师的“责任田”。尤其对于不同治疗阶段的患者,还需“因地制宜”,及时调整通气方案,争取给予最佳呼吸支持。比如,重症期患者依靠呼吸机进行机械通气时,呼吸治疗师需要每天评估患者呼吸状况和机械通气的必要性,通过及时调整呼吸机的模式和参数,让机器发挥最佳协助效果。病情好转期,呼吸治疗师要预防患者对仪器产生依赖,及时准确评估病人能不能脱机、何时脱机、怎样脱机,并与医生沟通,为治疗方案提供依据和参数。后期,有非常重要的气道管理,比如胸部物理治疗、病人插管后如何清除呼吸道分泌物,如何进行雾化吸入;康复期,还要指导患者进行呼吸康复锻炼。从入院、好转、再到出院,呼吸治疗师全程参与、一环不落。

如今陆海林的“战场”不仅限于重症医学科,她的身影还会出现在手术室、胸外科、呼吸内科等其他有需要科室。身为呼吸治疗师,她积极参与各种急、慢性心肺疾病患者的评估、抢救、治疗、护理以及健康教育,在提高该类疾病的抢救成功率、改善病人的生活质量方面发挥了重要作用。

国家“正名”后 期待发挥更大作用

目前,国内成为呼吸治疗师主要有两种途径,一是科班出身,接受高等教育,目前四川大学华西临床医学院、浙江大学城市学院、中山大学新华学院、郑州铁路职业技术学院等已开设相关专业;二是“半路出家”,有医生、护士资质的人到有培养能力的医院进修,获得具有国际认证的相关资格认定。

国家“正名”对呼吸治疗师来说无疑是一个好的开始。得到职业认证后,职业发展路径将逐渐清晰,而随着这个职业走入公众视线,在临床中得到越来越多的认可,职业话语权的增长也将有助于呼吸治疗师在更加广阔的空间发挥专业价值,让更多病人少受一点苦、早一些治愈出院,这也是陆海林对这份充满人文关怀的职业始终抱有信心和热情的重要原因。

 

 


 

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